個人的な経験でいうと、脳血管疾患の後遺症をもった利用者が非常に多いと感じています。もちろん訪問看護ステーションの特性によって利用者の特徴も変わってきますし、実際に「脳血管疾患が多い」と考えていたのは、それなりにリハビリスタッフの数を揃えていたからだという理由もあります。医療度の高い利用者を多く抱えるステーションなら悪性新生物や呼吸器疾患が多いでしょうし、精神科も行なっているステーションならその割合も増えるでしょう。

　全国訪問看護事業協会が行った「医療ニーズの高い療養者の在宅生活を支援する訪問看護ステーションの在り方に関するシステム開発及び調査研究事業」という平成27年度の調査研究があります。その中に67事業所1,630名分の主たる疾病をまとめたものがあります。

　どの疾病が突出して多いというわけでもないのですが、利用者の傾向はこれである程度つかめるのではないでしょうか。ただしこれは「主たる疾病」ですので、高血圧と糖尿病を持ち併せながら認知症も…というように、たくさんの疾患を合併している利用者様も多くみられます。ゆえに訪問看護のニーズが高くなりやすいのだといえるでしょう。

　面接でも「どんな疾患の方が多いですか？」とほぼ100％の確率で聞かれるのですが、そんな時には「疾患はさまざま。疾患でみるより、状態や介護度で考えたほうが訪問看護はうまくいきますよ」と答えていました。
　高齢者でいえば訪問看護の多くは介護保険と密接にリンクしていますから、介護度を踏まえたうえで看護に当たるべきということです。つまり、ADLがどれくらい維持できているのか、どんなことを望んでいて、それができるようになるにはどうすればいいかなど生活と結びつけながら看護を考えると、本来の訪問看護の存在意義が明確になってくるわけです。「疾患で見ないで症状で見なさい」とよく言われることとほぼ同義ですね。

　とはいえ、利用者の抱えている疾患をきちんと把握して、臨床で関わっていなかった疾患であれば勉強して看護にあたることは当然のことです。これは訪問に限らずどんな所で働く場合でも不変でしょう。
　でもそれは言い換えれば、訪問看護に携わってから勉強しても遅くはないんですよ、ということでもあります。訪問看護にどんな疾患の方が多いのか気になるところだとは思いますが、「生活面を支える」という意識に重きを置いていれば入職してからでもカバーできますので、知識や技術のことについてはあまり考えずに飛び込んでもらえればいいと思っています。